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據(jù)報道，國家醫(yī)保局近期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)定點藥店存在對醫(yī)保與非醫(yī)保患者采用“陰陽價格”的違規(guī)行為。10月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知》，要求各地加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置，嚴禁定點藥店對醫(yī)保參保人員歧視性定價。各地定點藥店將開展藥品“陰陽價格”問題自查自糾。
所謂“陰陽價格”，是指完全相同的藥品銷售給醫(yī)保患者的價格要高于非參保患者。如此陰陽手段，讓醫(yī)保患者非但享受不到醫(yī)保政策的福利保障，反而侵害了醫(yī)保患者的切身權益，更蠶食著醫(yī)保基金本身的公平公正。如果任由此類潛規(guī)則存在，“劣幣”獲得非法利益而不被查處，將可能導致更多醫(yī)保定點藥店效仿，進而損害整體醫(yī)保基金的形象。顯然，無論是從維護醫(yī)保患者權益，還是醫(yī)保政策與基金健康運行角度，都必須嚴查嚴處此類耍滑頭的套利手段。
其實，醫(yī)保定點藥店搞“陰陽價格”不是新鮮事。之所以一些定點藥店揣著明白裝糊涂，敢于持續(xù)頂風冒險，背后潛藏著深刻的現(xiàn)實原因。一方面，醫(yī)保結算存在一定的延遲，藥店也需先行墊付一定資金和手續(xù)費，部分藥店為了“降壓力”，而把成本悄悄轉嫁給醫(yī)保患者。另一方面，一些藥品本身的渠道、定價等信息并不透明，藥店享有更大的主動權，“信息差”放任了“陰陽價格”的存在。此外，藥店搞“陰陽價格”的形式和表現(xiàn)也趨于隱蔽，不少醫(yī)保患者對此做法并不敏感，難以及時發(fā)現(xiàn)。
需要看到，一家藥店能夠獲得醫(yī)保定點資格，本身就是相關部門對藥店形象和誠信口碑的認可。“陰陽價格”的出現(xiàn)，無異于是對誠信經(jīng)營和良好口碑最大的諷刺。更重要的是，依據(jù)價格法、藥品管理法等法律法規(guī)要求，“陰陽價格”行為也涉嫌價格欺詐，同時違背了定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議中“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的管理要求。
對于部分地區(qū)藥店出現(xiàn)的“陰陽價格”，必須采取最嚴格的調(diào)查和懲處。在監(jiān)測手段上，除了傳統(tǒng)的人工監(jiān)測之外，也不妨引入大數(shù)據(jù)、人工智能等科技化手段，對定點藥店的日常運營和管理進行有效監(jiān)管；在處罰方式上，要視情節(jié)輕重，采取約談負責人、暫停醫(yī)保結算、不予支付或追回已支付醫(yī)保基金等措施；情節(jié)嚴重者則需要依法依規(guī)移交相關部門處理。與此同時，對于多次發(fā)生醫(yī)保藥店陰陽價格的地區(qū)，地方相關部門也需要承擔責任。除此外，需要向公眾和患者進一步加大醫(yī)保定點藥店的普法宣傳，要暢通患者舉報投訴渠道，鼓勵患者購藥時多核對、主動維權，倒逼醫(yī)保定點藥店規(guī)范化、透明化運營。
每一名醫(yī)保患者的切身權益，都關乎醫(yī)保基金的利益，更關乎醫(yī)保政策的權威性、保障性。對“陰陽價格”監(jiān)管不松勁、懲戒不手軟，讓每一分“救命錢”都花得透明、花得實在、花到刀刃上，才能讓人民群眾擁有更扎實的獲得感和幸福感。
來源：人民網(wǎng)、中國醫(yī)療保障
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狗仔卡
發(fā)表于 2025-10-17 13:58
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